अगर आपको रीइम्बर्स्मेंट क्लेम की प्रक्रिया के बारे में सही से न पता हो, तो स्वास्थ्य बीमा रीइम्बर्स्मेंट क्लेम करना काफ़ी बड़ी चुनौती हो सकती है। यहाँ ऐसे में, एक आर्थिक सलाहकार के रूप में आपकी महारत काम आ सकती है। आप अपने ग्राहक की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के रीइम्बर्स्मेंट क्लेम की प्रक्रिया (सबसे ज़रूरी तीन दस्तावेज़ों का ध्यान रखकर) में तेज़ी ला सकते हैं और इस तरह उसे हमेशा के लिए अपना ग्राहक बना सकते हैं, वरना आपका ग्राहक न केवल आपके अनुभव से नाखुश होगा बल्कि पॉलिसी को फिर कभी आपसे रिन्यू नहीं कराएगा। ज़्यादा बुरे मामलों में, आपका ग्राहक, एक बीमा एजेंट के रूप में आपकी विश्वसनीयता के बारे में नकारात्मक अफ़वाहें भी फैला सकता है जिससे नए ग्राहकों को आकर्षित करने पर ग़लत असर पड़ेगा।
आप कैसे अपने ग्राहक की मदद कर सकते हैं?
जहाँ तक दस्तावेज़ों की बात है, अन्य कागजातों के अलावा यहाँ तीन मुख्य दस्तावेज़ ज़रुरी होते हैं इन दस्तावेज़ों के बारे में आपको अपने ग्राहकों को सूचित करना चाहिए।
दस्तावेज़ # 1 – एडमिशन एडवाइज़/दाखिला संबंधी सलाह
एडमिशन एडवाइज़ क्या होता है?
पहला और सबसे ज़रूरी दस्तावेज़ एडमिशन एडवाइज़ होता है जिसमें डॉक्टर द्वारा अस्पताल में दाखिल होने की सलाह दी होती है। इमरजेंसी दाखिले के मामले में, रोगी के दाखिले की सलाह ड्यूटी-डॉक्टर देता है, जिसके बाद अस्पताल में दाखिले की प्रक्रिया पूरी की जाती है।
इसे कब जारी किया जाता है?
इस दस्तावेज़ को अस्पताल में दाखिला होने से पहले जारी किया जाता है।
इसकी ज़रुरत क्यों होती है?
अस्पताल में दाखिले की ज़रुरत साबित करने के लिए बीमा कंपनी को लिखित सलाह की ज़रुरत होती है और इस तरह, यह अस्पताल में दाखिले के सबूत, और फिर क्लेम के प्रमाण के रूप में काम करती है।
दस्तावेज़ # 2 – छुट्टी के लिए डॉक्टर की सलाह
छुट्टी के लिए डॉक्टर की सलाह क्या होती है?
जिस बीमारी के लिए ग्राहक को दाखिल कराया गया था, वह ठीक होने के बाद, रोगी को स्वस्थ या स्थिर हालत में छुट्टी देने के लिए उपस्थित डॉक्टर को अस्पताल को सलाह देनी होती है। वह आगे की दवाओं और जांचों के बारे में, और उन उपचारों के बारे में भी लिखता है जो घर पर किए जा सकते हैं।
इसे कब जारी किया जाता है?
इसे रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले जारी किया जाता है और इसमें बताया जाता है कि रोगी की हालत स्थिर है या वह छुट्टी के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ है।
इसकी ज़रुरत क्यों होती है?
स्वास्थ्य प्रमाण पत्र दर्शाता है कि रोगी को छुट्टी दी जा रही है और अगर आगे किसी उपचार की ज़रूरत है तो उसे खाने की दवा के ज़रिए घर से जारी रखा जा सकता है।
दस्तावेज़ # 3 – डिस्चार्ज स्लिप
डिस्चार्ज स्लिप (छुट्टी की पर्ची) क्या होती है?
डिस्चार्ज स्लिप उस अस्पताल से छुट्टी मिलने पर अस्पताल द्वारा दिया जाता है जहाँ आपके ग्राहक का इलाज हुआ था।
इसे कब जारी किया जाता है?
छुट्टी प्रमाण पत्र, अस्पताल से छुट्टी के समय बाकी रिपोर्टों और बिलों के साथ जारी किया जाता है।
इसकी ज़रुरत क्यों होती है?
यह एक और ज़रूरी दस्तावेज़ होता है जो रीइम्बर्स्मेंट क्लेम के लिए ज़रूरी होता है। यह दस्तावेज़ एक सबूत के रूप में काम करता है जिसमें लिखा जाता है कि ग्राहक कितने दिनों तक अस्पताल में दाखिल रहा, और छुट्टी के बाद किन दवाओं के साथ क्या उपचार किया जाना है।
इससे, बीमा कंपनी, अस्पताल में दाखिले के दौरान और बाद के इलाज़ के खर्चों का आंकलन कर पाती है।
अपने ग्राहकों के क्लेम का भुगतान आसानी से कराने के लिए उन्हें इन आवश्यक दस्तावेज़ों को बनावा कर रखने और जमा करने के बारे में बताएं। कुछ चीज़ें जो याद रखी जानी चाहिए,वे हैं-
- रीइम्बर्स्मेंट क्लेम जमा करने की एक पूरी प्रक्रिया होती है।
- सभी कानूनी दस्तावेज़ मूल रूप में जमा किए जाने चाहिए।
- अगर एक से ज़्यादा रीइम्बर्स्मेंट क्लेम किए जाने हैं, तो मूल बीमा दस्तावेज़ एक बीमा कंपनी को जमा करें। फिर,उस बीमा कंपनी से दस्तावेज़ों की एक सत्यापित प्रति और साथ में एक स्वीकृति पत्र लें जिसमें यह बताया गया हो कि मूल दस्तावेज़ बीमा कंपनी के पास जमा हैं। दूसरे क्लेम के लिए इन सत्यापित प्रतियों को दूसरी बीमा कंपनी के पास जमा करें।
- यह सुनिश्चित करें कि मूल दस्तावेज़ किसी भी तरह से गंदे या क्षतिग्रस्त नहीं हैं और समझ आने लायक हैं।
इन 3 सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज़ों को तैयार कराने के बाद, बाकी दस्तावेज़ों को जमा कराना आसान होगा, जैसे:
- मूल बिल और रसीदें
- क्लेम फॉर्म
- मेडिकल जांच रिपोर्ट्स आदि
जैसा बीमा कंपनी द्वारा बताया गया हो।
क्लेम का भुगतान आसानी से और जल्दी कराने में थोड़ी सतर्कता काफ़ी मदद करती है। रीइम्बर्स्मेंट क्लेम जमा करने लिए ज़रूरी कानूनी दस्तावेज़ों के बारे में आपको पता होना चाहिए। आपको इन दस्तावेज़ों को जल्द से जल्द जमा करने में अपने ग्राहकों की सहायता करनी चाहिए ताकि क्लेम का भुगतान जल्दी हो सके।
